辟谣;近视激光矫正手术可能不安全

随着人们越来越注意自己的美观,为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的,很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问,因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题,在此为大家答疑解惑。

Q:很多医生都戴眼镜,是不是近视激光手术不安全呀?

A:这是一个非常常见的问题,也是很多人的疑惑。其实,近视手术发展几十年以来,是一项非常成熟的技术,但是并不是每个人都适合做近视手术,需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜,只是他不说,你不知道而已。

Q:近视激光手术为什么都是自费的呀?

A:近视激光手术在全国范围内都是自费的,不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术,尚没有进入医保,医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说,近视激光手术就像做双眼皮手术一样,手术费自然是自费的。

Q:我们家小朋友能做近视激光手术吗?

A:近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做,小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中,度数波动性比较大,手术需要在近两年度数稳定下(每年度数增加不超过50度)才能做。

Q:做完激光手术是不是就不会近视啦?

A:对于近两年近视度数相对稳定的病人,可以认为眼睛基本“定型”,做完手术之后度数也会相对稳定;但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者,那我们建议您再考虑一下,因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加,只能帮您把当前的度数去掉。举个例子,您今年是300度,第二年是400度,如果您今年做了近视激光手术,那么第二年将会是100度,中间这一年的增幅是不变的。

Q:听说做完手术以后会出现反弹,这是真的吗?我还需要戴眼镜吗?

A:近视激光手术有很多类型,目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说,发生屈光回退(俗称“反弹”)的概率不会很高,“反弹”的度数也很小,通常不会影响日常生活的视觉体验;也有个别患者,由于度数偏高,或者角膜弧度偏平,在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光(SMILE)的患者,术后4年都没有发生“反弹”,非常稳定。

Q:我平时眼睛比较容易干,做手术会不会有影响呀?

A:首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明,无论是全飞秒激光手术(SMILE)还是半飞秒激光手术(FS-LASIK),干眼程度术后并没有增加,SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度,重度干眼其实是不适合做近视激光手术的,轻度和中度干眼还是可以考虑。

Q:做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀?

A:每个人最好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关,每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查,也就是戴上最合适的镜片时的视力,这个指标基本预测了您做完手术的最好视力,1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是最佳矫正视力呢?举个例子,如果您验光300度近视最佳矫正视力是1.0,那如果多加50度近视,是不是可以达到1.2呀?不是的,即使验光到350度近视,最佳矫正视力仍然是1.0,多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了,是不会提高最佳矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验,不需特意追求极高的视力,因为最佳矫正视力因人而异的。

Q:那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢?

A:近视手术有很多类型,而且每个人个体差异会很大,手术风险或是并发症虽然是概率性事件,但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应:

1.术后视力不理想,一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0,但是并不是100%,可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。

2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干,对于一些术前就有干眼,或是经常戴隐形眼镜,或是经常用电脑的人,会更加明显。干眼的程度因人而异,术前要做一个仔细评估。

3.还有些人术后可能晚上视力不太好,会有眩光的现象,严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。

Q:什么叫暗瞳?

A:暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱,瞳孔会生理性放大,有些人放的大,比如7.5mm,有些人放的小,比如6mm,我们近视手术的光学治疗区一般是在6.5mm左右,那么过大的瞳孔会超过光学治疗区,因而会有眩光现象。这个术前都要查的。

Q:那有没有比较严重的并发症,比如眼睛变瞎的?

A:完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢?就是角膜变薄变陡,散光增加,如果术后发生这种角膜膨隆的情况,会严重影响视力,需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。

Q:如何去避免这些风险呢?

A:这些风险有些概率是非常小的,比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的,就是要再次强调术前检查的专业性和重要性,因为只有经过全面的术前检查,才能预估你术后的风险,然后尽量去规避它,如果超过了安全阈值,就不要手术。因为毕竟是手术,要在安全的范围内做才能达到好的效果。

作者:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

郑克 博士

来源;科普中国

标题:辟谣;近视激光矫正手术可能不安全

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