专家辟谣:身体检查要空腹

很多人都知道,体检前1天晚上8点后就不能吃东西了。但是常常碰到一些人,由于对“空腹”的各种错误理解,第二天来体检时,往往饿得头昏眼花,唇干舌燥,向医生吐槽着“空腹”带来的身体不适感,心怀怨愤的跟医生说,是你让我空腹的。遇到这种情况,医生也是一脸懵逼。今天,我们就来看看体检“空腹”的两大误区,判断下自己是否也不小心中招了。

误区一  空腹就是要饿肚子

有人认为空腹就是要饿肚子,饿得时间越长,指标检测结果越好。有人害怕指标会高,有意晚去医院抽血。其实,空腹验血,并不是要让体检者饿肚子,更不是饿了十几个小时以后的化验结果。要知道,机体具有强大的自我调节功能,当身体处在饥饿状态时,体内各项机能会自动调节,导致指标发生变化,这样采集到的血样标本就会失真,从数字上看结果是“正常”,但背后会掩盖患者真实的病情。

以血糖为例,空腹血糖不等于“饥饿”血糖。有些糖尿病患者在饥饿状态下,血糖化验结果很低,会误认为血糖控制得很好,结果耽误了病情。也有些糖尿病患者自身的血糖调节机制极其敏感,饥饿状态下会立即调动体内糖元,以供急需,此时的血糖水平反而比平时高出许多。所以,糖尿病患者在化验空腹血糖前夜一天晚上定要正常吃晚饭。

误区二  空腹就是滴水不沾

对这个问题的理解,答案更是五花八门。大部分人会理解为,空腹就是不吃不喝。也有人回答,可以喝一点点水。每次看到有体检者,因为整夜不敢喝水,嘴唇干裂翘起时,我们总是哭笑不得,忍不住要问一句:谁让你滴水不沾的?

一般来说,少量喝白开水不会干扰体检的结果。还是以空腹血糖为例,要求的“空腹”是指不摄入热量,比如不能吃主食、肉蛋、奶等食物,但不严格限制饮水。所以可以消除顾虑,体检前如果口渴,可以少量饮用白开水。但是需要注意,空腹喝含糖饮料会使血糖骤然升高,特别是在抽血前的几小时之内,因此不要喝含糖饮料,以免影响体检结果。

那体检时到底为什么要空腹呢?怎样做才是正确的“空腹”呢?哪些检验项目是必须空腹的呢?

为什么需要空腹?

很多生化检验项目会受到饮食的影响,比如,血糖、血脂、肝功能等,饭前饭后的数值差异会比较大,而且数值会随着距离进食时间的长短而不断变化,造成体检结果不能客观反映机体的真实情况,从而影响临床判断的准确性。空腹抽血检查,由于已有一段时间没有进食,血液中易受饮食影响的指标比较稳定,检验结果更具客观性。

从专业角度来讲,为避免因饮食因素带来的差异,临床上我们读到的检验项目的正常参考值范围,是正常人群空腹血检测所得的数值,经统计学处理而获得。如空腹血糖,正常人群的范围为3.9~6.1 mmol/L之间。如果不是空腹抽血,那参考范围就没有意义了。

此外,空腹抽血还有诸多好处,比如:人体生物周期的变化,某些项目指标因采血时间不同而变化较大,空腹抽血有助于在同一时间测定,使结果具有可比性。禁食6-8小时,胃内容物已经排空,胃肠道B超等影像学检查不会受到存留食物的影响。经过一夜睡眠,清晨时人身体的代谢状态接近基础状态,情绪比较稳定,体检所测结果也相对较为稳定,等等。

怎样才算空腹?

一般来说,空腹是指餐后时间超过8小时,8小时-15小时无任何热量摄入。空腹血是指清晨未进餐前所抽取的静脉血。空腹抽血不是指抽血前一天晚上不吃饭不喝水,而是应保持平时的生活习惯,正常清淡饮食。最好不要剧烈运动、不吸烟、不饮酒、不喝咖啡、不喝茶、不服用对肝、肾有影响的药物,还要尽早休息。抽血当天早上不吃早餐,少喝少或不喝水,不做早锻炼,平静地到医院等候采血。

空腹需要注意几种特别情况。第一种是需要提前几天清淡饮食的。比如高甘油三酯脂血症患者,特别高的情况下,血清乳白色如牛奶一样,会干扰其他指标化验结果的准确性。建议提前几天清淡饮食,让血清变清一点,再做空腹抽血化验。第二种是要知道空腹不是饿的时间越长越好。空腹过长达到16个小时会影响检验结果,如:如葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素氮等指标会降低;而肌酐、尿酸、胆红素、脂肪酸以及尿酮体等指标会升高。   

哪些检验项目需要空腹?

需要空腹抽血检查的项目主要为肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等检查项目,血流变检查,产前抗体筛查等。静脉抽血化验的时间最好是早晨7点-10点空腹抽血。抽血前禁食、禁奶(包括零食),可少量饮水。

一些项目,如:糖耐量试验禁食8小时,只可少量饮水。空腹血糖禁食8-12小时,只可少量饮水。血脂测试禁食9-12小时,只可少量饮水。胰岛素由于糖摄入刺激也会升高。高蛋白质饮食会使血尿素氮和肌酐增高。动物内脏会使尿酸增高。高脂肪食物会引起甘油三酯升高,还会影响肝功能和免疫球蛋白测定。

作者:上海市黄浦区体检站

施佳华 副研究员

来源;科普中国

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