谣言:要给农药中毒的病人灌水“洗胃”

故事一

那是一个夜班出的一趟诊,主诉:农药中毒!

救护车很快到达现场,家属已经把患者搬到了路边。

患者为一名三十多岁女性,闭着眼不说话,呼喊也没有回应。身上湿漉漉的,农药味非常浓,口鼻出流着泡沫,但口面尚无明显苍白紫绀。

当时我的第一印象患者是个重度有机磷农药中毒,所以对护士说:“赶紧开通静脉,阿托品10毫克静推!”

随即我拿出手电筒去检查患者的瞳孔,然而我在扒开患者眼睑时她有有睫毛反射。

“患者并没有昏迷?只是一个癔症状态?”我心里疑惑道。(注:癔症是一种精神心理障碍,精神刺激后导致的木僵状态,对外界的刺激反应迟钝。)

检查了她的瞳孔,发现双瞳孔并没有重度有机磷中毒典型的针尖样,只是略微缩小。

我听诊患者的双肺,却是满布湿罗音。

“无反应、浑身潮湿(出汗)、双肺湿罗音(肺水肿),以及口鼻分泌物增多带泡沫都是重度有机磷农药中毒的表现,但是瞳孔没有明显缩小却又只符合轻度中毒表现,怎么回事呢?”我心里思索着。

我问家属:“她到底喝了多少农药?”

患者的老公回答:“不多,一小口吧!”

“那怎么会有这么浓烈的农药味?”我问。

患者老公回答:“药瓶打翻,农药散在她身上!”

我接着问:“她身上为什么会湿漉漉的?而且口鼻会有泡沫?”

“因为我们给她灌水‘洗胃’了!”患者老公回答。

我有些生气地问:“你们为什么要灌水‘洗胃’呢?”

一群家属相互看了看,疑惑地回答:“农药中毒不是应该立即洗胃吗?这是大家都知道的常识啊!”

我听家属的话,直接摇头无语!

一切真相大白,但也确实把握吓得不轻,我立即对护士说:“病人不是重度中毒,只是轻度!阿托品不能用10毫克,只能用1毫克!”

护士点头,只推了1毫克的阿托品。

推药后一分钟,再检查患者瞳孔时,已经有明显的扩大(说明阿托的用量已经足够)。

这个病例给了我很大的启发,此后我再遇到有机磷农药中毒的患者,使用阿托品都是1毫克静推,半分钟重复一次,直到阿托品化为止(用药足够),不敢再像教科书所写的那样根据病情轻中重分级给药。

这个病例家属是用碗给患者灌水,呛到肺里的水不多,所以没有造成不可挽回的后果。然而最近遇到的一个病例,直接让我气得想骂娘!

故事二

中午11点出的诊,24岁女性,主诉农药中毒,地点为城南某城中村。

赶往现场的途中,我用车载电话联系家属,连续拨打了几次都无人接听。救护车赶到现场时,时间已经过去了近20分钟。

刚进病人家院子,就闻到一股浓烈的农药味。在院子的拐角处,一个男人抱着一个女人。女人耷拉着头,没有反应,男人在猛烈地拍打着女人的背,大声呼喊着:“吐出来啊!快点吐出来!”

两人旁边有一根水管哗啦啦流着水,患者口鼻有泡沫溢出。一看这情形,我的心立马凉了半截,肯定是又给病人灌水“洗胃”了!

我一个健步冲过去,边摸着病人的脉搏边观察呼吸,同时大声呼喊:“醒醒,能听到我说话吗?”

然而,患者没有任何反应,也没有呼吸和脉搏!

我立即将病人放平,急忙开始了胸外按压,吩咐护士和担架员分工开始抢救。

患者的老公焦急地问我:“怎么样啊?医生!”

我说:“已经没有了呼吸心跳,我们只能尽力抢救!”

很快,时间过去了30分钟,除了气管插管后从患者肺内抽吸出大量带泡沫的液体,其他的没有什么特殊。当然,患者也始终没有任何生命恢复的迹象。

按照惯例,抢救30分钟无效,就得放弃抢救并宣布死亡了,但是家属苦苦哀求。

患者老公大哭道:“医生,求求你再救救她!我们的孩子才3个月啊!”

顿时间,患者的婆婆也跟着嚎啕大哭,患者的公公也抹着眼泪。

听了一家人的哀求,我心里特别不是滋味,本来憋着怒火的我也没心情再说什么责怪的话,只好将患者送往医院继续抢救。

送到医院后,急诊科的医生和护士接手抢救,但是患者仍然没有丝毫的希望。

交接完病人,护士拎着吸引器内满满一大瓶淡红色的液体示意让我看,我无奈地摇了摇头。

我想起躺在急诊室病床上年轻的患者,想起那3个月嗷嗷待哺的婴儿,我的心里万分悲凉。为什么?为什么这样的悲剧一而再,再而三的上演?

农药没有毒死我,却被好心的你“救”死了我!不仅仅是灌水洗胃,比如胡乱将病人扶起,随意喂食喂药等这样的野蛮施救,每天都有人在上演。

中国的老百姓,说起急救总爱关注该做些什么,其实有时候知道自己不该做什么反而更为重要!不要过多处理,不要随意搬动病人,不要随意喂食喂药,是现场急救三条最基本的原则!

请记住,不是非要做些什么才是急救!很多时候单纯拨打120就是对患者最大的帮助!

至于中毒的处理,管理好气道,意识不清者采取侧卧位有利于口鼻分泌物引流,擦拭身上沾染农药的皮肤防止吸收,拨打120后过多的不要处理。

就算是要催吐,也仅限于患者意识清醒且愿意配合时!因为食管和气管相邻,意识不清和不配合时,灌进去的水很容易呛到肺内。

再次强调,意识不清和不愿意配合的患者,严禁灌水催吐!至于洗胃,在医院需要用管子插到胃内,现场根本不可能做到,不要再做愚蠢的尝试了!

 

作者:云南省急救中心 王艳

来源;科普中国

标题:谣言:要给农药中毒的病人灌水“洗胃”

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